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流言： 近視和老花能夠互相抵消。年輕的時(shí)候有一點(diǎn)近視，老了就不會(huì )得老花眼了。
真相： 得了近視，老了就不會(huì )老花了嗎？當然不是。要把這件事說(shuō)清楚，就得先把眼睛的工作原理、什么是近視、遠視、老花先解釋清楚。
眼睛，它就是一部照相機
其實(shí)把眼睛比作照相機實(shí)在是委屈眼睛了，眼睛比照相機更為精密，但拿兩者做個(gè)比較能讓我們更容易理解后面所說(shuō)的近視、遠視、老花的問(wèn)題。眼睛跟相機一樣，也可以根據其功能分為兩部分，前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當于相機的鏡頭組，屬于屈光系統；后面的視網(wǎng)膜相當于相機的膠片或者CCD，屬于感光系統。屈光系統其實(shí)就像是一塊透鏡，作用是把廣闊世界的影像通過(guò)這塊透鏡匯聚到小小的視網(wǎng)膜上。
屈光系統的重要特性就是屈光力。屈光力越大，會(huì )聚光線(xiàn)的能力就越強。角膜在屈光系統里屈光力最大，大約有4000多度。但是角膜是個(gè)“定焦鏡頭”，屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力稍遜角膜一籌，約有不到2000度。但晶狀體通過(guò)改變形狀，屈光力可以有1000多度的調節能力，就跟數碼相機的光學(xué)變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧，構成了眼睛幾乎所有的屈光力。通過(guò)他倆，眼睛可以把幾十米高的樓房完整地縮小并投射到幾平方厘米的視網(wǎng)膜上。
晶狀體調節屈光力的方式非常微妙。晶狀體周?chē)幸蝗逘罴?，通過(guò)細小的韌帶和晶狀體連接。睫狀肌和晶狀體之間平時(shí)都在相互較勁，睫狀肌松弛的時(shí)候會(huì )向四周牽拉，把晶狀體拉扁拉薄一些，這樣晶狀體的度數就少了幾百度，看遠處的東西便可盡收眼底；睫狀肌緊張的時(shí)候，晶狀體便會(huì )恢復自然的狀態(tài)，變得圓一些厚一些，屈光力大一些，這樣看近處的東西便可以提高分辨率，分毫畢現。也就是說(shuō)，睫狀肌越緊張，晶狀體就越松弛，屈光力就越大，越適合看小物體，看得越清楚；睫狀肌越松弛，晶狀體就越緊張，屈光力就越小，越適合看大場(chǎng)景，看到的范圍越大。眼睛能變焦，屈光能力能根據所看物體的遠近大小來(lái)調節，就是靠睫狀肌和晶狀體這一對兄弟相互間的較勁實(shí)現的。
為什么會(huì )得近視？
如果長(cháng)期看書(shū)看電腦，睫狀肌就會(huì )經(jīng)常處在緊張狀態(tài)，并且漸漸適應這種狀態(tài)。如果這時(shí)再看遠處，睫狀肌緊張慣了就不會(huì )放松了，晶狀體就沒(méi)法變扁變緊張，這一部分多余的正度數就會(huì )讓正常人感覺(jué)像是戴上了一副老花鏡，看不清遠處的東西，需要稍湊近些來(lái)看。相當于相機被暫時(shí)鎖定在“近景模式”，拍遠處的東西模糊不清，我們稱(chēng)之為“近視”。
在這種情況下，可以通過(guò)阿托品類(lèi)藥物滴眼，使睫狀肌麻痹，強迫它放松，讓晶狀體緊張、變薄，相當于去掉了這部分多余的正度數，便可以看清遠處的東西了。這種可以恢復正常的近視稱(chēng)為“假性近視”。去醫院配眼鏡時(shí)，醫生會(huì )先給你“散瞳驗光”，目的就是消除可逆的假性近視度數?！吧⑼笔怯捎诼楸越逘罴〉乃幬锿瑫r(shí)也可以使瞳孔肌麻痹，使瞳孔散大。
“假性近視”是可逆可消除的，那“真性近視”呢？“真性近視”是由于眼球結構的異常造成的。眼睛處于近距離工作狀態(tài)時(shí)，眼球會(huì )在眼外肌的作用下向內會(huì )聚，變成輕度的“對眼”，否則看近物便會(huì )出現重影。長(cháng)期處于這種狀態(tài)下，眼外肌便會(huì )壓迫眼球周?chē)?，使眼球前后徑變長(cháng)，球變成了橢球。這種變化是不能逆轉的。眼球前后徑變長(cháng)之后，成像所需的屈光力就更少了?？催h處時(shí)，睫狀肌不論如何松弛也不能把晶狀體拉薄，去掉多余的老花鏡度數，因此本該投射到視網(wǎng)膜的像便投射到視網(wǎng)膜前方，不能在視網(wǎng)膜上聚焦。這種再也無(wú)法通過(guò)自身調節而逆轉的近視稱(chēng)為“真性近視”。如果近視度數過(guò)高，眼球太“橢”，前后都尖尖的，視網(wǎng)膜在上面附著(zhù)也不牢固了，如果用力過(guò)猛或受到撞擊時(shí)便容易出現視網(wǎng)膜脫離，導致失明。
假性近視無(wú)需配戴眼鏡矯正，但平時(shí)應該更加注意用眼衛生。真性近視應配戴相應度數的凹透鏡矯正。凹透鏡有發(fā)散光線(xiàn)的作用，所以度數是負的，可以去掉眼睛多余的屈光力。
遠視又是怎么回事呢？
遠視通常都是由于眼睛結構異常所致。幼兒由于眼球尚未發(fā)育充分，眼球前后徑較短，物體尚未成像便到達視網(wǎng)膜，也成不了清晰的像。因此，7歲以下是遠視眼的高發(fā)年齡。為了看清近處物體，睫狀肌需要經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，使晶狀體松弛達到足夠的屈光力，因此遠視眼容易出現眼疲勞。遠視度數較大時(shí)，由于睫狀肌過(guò)度緊張，雙眼反射性會(huì )聚，長(cháng)期如此容易發(fā)展成內斜視，即“斗雞眼”。
300度以下的輕度遠視一般不需要矯正，但有視疲勞癥狀或出現內斜視者，則應盡早配凸透鏡矯正。凸透鏡有匯聚光線(xiàn)的作用，所以度數是正的，可以彌補遠視眼所缺乏的屈光力。度數較高的學(xué)齡前兒童遠視者，也要及早驗光配鏡。但隨年齡增長(cháng)，眼球發(fā)育，要每年重新驗一次光，及時(shí)減低鏡片的度數，以適應需要。
老花，看著(zhù)像遠視，但遠不是那么回事
近視和遠視多是由于眼球前后徑異常所致，而老視則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學(xué)名老視，是指晶狀體隨年齡增長(cháng)，彈性變差，睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛；或者是睫狀肌本身老化，也不怎么緊張得起來(lái)了。于是晶狀體那1000多度的調節能力會(huì )每5年丟失50～100度，造成看近處時(shí)調節能力不夠，總得不到足夠的屈光力，物體尚未成像便到達視網(wǎng)膜，也需要配戴凸透鏡補充屈光力來(lái)矯正。
遠視和老視看似矯正方法都一樣，但兩者并不是一回事。遠視多是由于眼球前后徑過(guò)短，而老視是晶狀體和睫狀肌老化，屈光力減退所致。遠視常發(fā)生在兒童，通常矯正度數逐年降低，度數不高時(shí)不論看近看遠都可以通過(guò)自身調節獲得清晰的物像；而老視一般都發(fā)生在中老年人，矯正度數隨年齡逐年增長(cháng)，并且由于調節能力的下降，即使度數不高，近到一定距離的物體也不能通過(guò)自身調節看清，必須移遠一些。
得了近視，老了就不會(huì )老花了嗎？
從上面的文字中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近視，不遠視，但逃不過(guò)老視。那得了近視，老了就不需要戴老花鏡了嗎？這個(gè)得看情況。如果年輕的時(shí)候近視度數比較低，比如有個(gè)50～100度的近視，平時(shí)也習慣不戴眼鏡，那么恭喜你。在同齡人開(kāi)始配戴老花鏡的時(shí)候，你需要配戴老花鏡的時(shí)間會(huì )比他們晚5～10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力，但隨年齡增長(cháng)可能還是需要佩戴老花鏡。
對于高度近視者來(lái)說(shuō)就比較慘。因為近視和老視的發(fā)病機制并不能相互抵消，所以在出現老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡，你在看遠處時(shí)仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數可能會(huì )減少些。在看近處時(shí)，由于晶狀體的調節能力減弱，會(huì )出現不同的情況：有的人需要摘掉近視眼鏡觀(guān)看，有的人需要換成一副近視度數較低的眼鏡來(lái)矯正，有的人甚至會(huì )需要再帶上一副老花眼鏡。也就是說(shuō)，高度近視者在出現老視后，由于眼睛調節范圍變窄了，很可能看遠看近都不清楚，需要兩副近視度數不同的眼鏡來(lái)矯正屈光問(wèn)題，甚至一副近視鏡，一副老花鏡。而且，近視度數看似變淺了，但發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險并不減少。
結論：謠言破解。 人可以不近視，不遠視，但逃不過(guò)老視。近視和老視的發(fā)病機制并不能相互抵消，所以到了出現老視癥狀的年齡，你甚至可能需要一副近視鏡，一副老花鏡。
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